Выбит зуб: что делать?

• Выбит постоянный зуб — инструкция по спасению
• Что делать, если зуб грязный
• Чего категорически нельзя делать с выбитым зубом
• Выбит молочный зуб у ребенка
• Частичное выпадение зуба — что делать
• Как сохранить выбитый зуб
• Что должен сделать стоматолог
• Когда спасти зуб не удалось
• Профилактика
• Ответы на вопросы

Выбит постоянный зуб — инструкция по спасению

Полное выпадение зуба из лунки называют авульсией. Такая травма чаще происходит при падении, ударе, ДТП, во время контактного спорта или бытового несчастного случая. Главный фактор успешного лечения — время: клетки на поверхности корня сохраняют жизнеспособность ограниченный период.

Если выбили коренной зуб, необходимо действовать по следующему алгоритму:

• найти зуб, держа только за коронку — видимую часть, участвующую в жевании;
• не касаться корня руками, салфеткой или щеткой;
• при возможности сразу аккуратно вернуть зуб в лунку, ориентируясь по соседним зубам;
• прикусить чистую марлевую салфетку для фиксации;
• немедленно обратиться в клинику, даже при отсутствии сильной боли;
• если вернуть зуб на место не удалось, поместить его в подходящую среду для транспортировки;
• при кровотечении следует прижать к области повреждения стерильную марлю или чистую ткань на 10-15 минут. Голову желательно держать выше уровня тела. Активно полоскать полость рта нельзя: сгусток крови может сместиться, а кровотечение — усилиться.

Что делать если выбили зуб? При быстром обращении в стоматологию шансы на приживление выше, поскольку поверхность корня еще не успела пересохнуть. Даже если прошло больше времени, визит к врачу необходим: состояние зуба и тканей можно оценить только после осмотра и снимка.

Что делать, если зуб грязный

Зуб, упавший на землю, асфальт или другую загрязненную поверхность, нельзя тереть. Интенсивная очистка повреждает периодонтальную связку — тонкий слой клеток на корневой поверхности. Именно от ее состояния во многом зависит прогноз после возвращения зуба в лунку.

Загрязнение можно осторожно смыть прохладной проточной водой в течение 5-10 секунд. После этого зуб нельзя высушивать, дезинфицировать спиртом, кипятком, перекисью водорода или антисептиками. Его следует сразу вернуть на место либо положить в емкость с молоком. Подходит холодное пастеризованное молоко без добавок. Оно имеет приемлемую кислотность для временного сохранения клеток.

Еще один вариант — стерильный физраствор из аптечки. При отсутствии емкости у взрослого человека допустимо осторожно удерживать зуб за щекой, если нет риска проглатывания.

Для маленьких детей такой способ не подходит: существует риск случайно вдохнуть или проглотить зуб. В подобной ситуации предпочтительна закрытая емкость с подходящей жидкостью и срочная поездка в стоматологию.

Чего категорически нельзя делать с выбитым зубом

Ошибки в первые минуты могут снизить вероятность приживления даже при своевременном визите. Главная задача — не повредить клетки, расположенные на корне, и как можно быстрее доставить пациента к стоматологу.

Нельзя:

• брать зуб за корень;
• очищать поверхность щеткой, тканью, ногтями;
• соскребать остатки тканей;
• хранить зуб сухим в салфетке, кармане или коробке;
• помещать его в воду, алкоголь, перекись или антисептический раствор;
• заворачивать в сухую бумагу;
• прикладывать к щеке тепло;
• самостоятельно принимать антибиотики;
• откладывать визит до следующего дня;
• пытаться вправить зуб при нарушенном сознании пациента или при подозрении на перелом челюсти.

Выбит молочный зуб у ребенка

Молочный зуб после полного выпадения вследствие удара обратно не устанавливают. Под ним развивается зачаток постоянной единицы, и повторное введение может травмировать его или нарушить дальнейшее прорезывание.

После травмы ребенку необходимо прополоскать рот водой, приложить к месту повреждения холод снаружи через ткань и обратиться к детскому стоматологу.

Даже если кровотечение быстро остановилось, требуется осмотр. Врач оценит состояние мягких тканей, кости, соседних зубов и зачатков постоянных единиц.

Дети нередко получают повреждения во время активных игр, катания на самокатах и занятий спортом. При ранней потере переднего зуба специалист может рекомендовать наблюдение, а при выпадении жевательного — протезную конструкцию для сохранения места в зубном ряду. Решение зависит от возраста, сроков смены зубов и особенностей прикуса.

Родителям не стоит ориентироваться только на внешний вид. Удар способен вызвать повреждение нерва, смещение зуба или трещину, которая проявится через несколько дней. Контрольный рентген помогает исключить скрытые последствия.

Частичное выпадение зуба — что делать

При неполном вывихе зуб остается в лунке, но меняет положение, становится подвижным, выглядит длиннее или короче соседних единиц. Возможны боль при накусывании, отек десны, скол эмали, изменение цвета коронки.

Не следует давить на зуб пальцами и пытаться выровнять его самостоятельно. Нужно исключить твердую пищу, не нагружать поврежденную сторону и записаться на прием к стоматологу. Если зуб мешает сомкнуть челюсти, также следует обратиться за неотложной стоматологической помощью. Врач проведет осмотр, проверит подвижность, оценит прикус и выполнит снимок. При необходимости зуб возвращают в правильное положение под анестезией и фиксируют к соседним единицам. Такая конструкция называется шинирование. Обычно шина сохраняется несколько недель, а сроки зависят от типа повреждения и состояния окружающих тканей.

Что делать, если выбили передний зуб? Резцы и клыки важны для улыбки, дикции и откусывания пищи, поэтому быстрое обращение повышает вероятность сохранения их естественной формы и цвета.

Как сохранить выбитый зуб

Для успешной реплантации важно не допустить высыхания поверхности корня. Оптимальный вариант — немедленно вернуть зуб в лунку, если ситуация безопасна. Далее нужна фиксация марлей и экстренное обращение в клинику.

Если самостоятельная установка невозможна, подойдут следующие варианты:

Чистая вода не подходит для длительного хранения. Ее состав может повредить клетки на поверхности корня.

Сухое хранение — самый неблагоприятный вариант.

Оптимально попасть в стоматологию в течение 30 минут. После 60 минут сухого хранения вероятность нормального приживления значительно снижается. Однако отсутствие гарантии не повод отказываться от обращения: врач определит дальнейшую тактику и предложит способы восстановления.

При потере сознания, рвоте, сильной головной боли, подозрении на сотрясение или перелом челюсти вызывают скорую помощь.

Что должен сделать стоматолог

Стоматолог сначала остановит кровотечение, осмотрит губы, щеки, десны и зубной ряд. При травмах лица нередко встречаются порезы слизистой и вдавленные в ткани фрагменты эмали. Затем выполняется рентген, а при сложных повреждениях — более детальная визуализация.

На странице прием стоматолога-хирурга можно получить информацию о записи при неотложных состояниях. Для оценки всей зубочелюстной системы применяется ОПТГ, а при подозрении на перелом, трещину корня или повреждение кости может потребоваться КТ.

При полной авульсии врач:

• осматривает зуб и лунку;
• осторожно удаляет загрязнения без травмирования корневой поверхности;
• возвращает зуб в физиологичное положение;
• проверяет прикус;
• накладывает фиксирующую шину;
• назначает контрольные осмотры и снимки;
• при необходимости проводит эндодонтическое лечение.

После реплантации период наблюдения может занимать месяцы. Контроль нужен для оценки сращения, состояния корня, воспаления и возможного изменения цвета коронки. Иногда зуб сохраняет функцию много лет, но в отдельных случаях развивается рассасывание корня или сращение с костью.

При сколе или смещении без полного выпадения лечение может включать восстановление композитом, коррекцию прикуса, фиксацию и наблюдение. 

Подробности о действиях при повреждениях представлены на странице травма зуба.

После стабилизации состояния особенно важна профессиональная гигиена полости рта. В «Домодент» процедуру назначают раз в 5 месяцев или чаще по показаниям. Регулярное удаление налета снижает риск воспаления десен, вторичных осложнений вокруг шины и заболеваний полости рта.

Когда спасти зуб не удалось

Иногда сохранение невозможно: зуб слишком долго находился в сухой среде, корень получил продольную трещину, лунка разрушена или возникло выраженное воспаление. В таких случаях врач обсуждает план восстановления после заживления тканей.

Если сохранился только поврежденный фрагмент, может потребоваться удаление корня. После удаления важно не оставлять промежуток без внимания. Со временем соседние зубы смещаются, нарушается прикус, а объем костной ткани уменьшается.

Современные варианты замещения включают имплантацию, мостовидный протез и временный протез. При недостаточном объеме тканей перед установкой импланта иногда требуется костная пластика. Для восстановления видимой части зуба после лечения и укрепления корня применяется коронка.

Выбор метода зависит от:

1. возраста;
2. зоны дефекта;
3. состояния соседних единиц;
4. прикуса;
5. объема кости;
6. общего здоровья.

Передний зуб чаще требует повышенного внимания к оттенку десны и эстетике улыбки, жевательный — к прочности и распределению нагрузки.

При заболеваниях тканей, удерживающих зубы, прогноз после травмы может быть хуже. Поэтому лечение воспалений, включая пародонтит, и регулярные осмотры важны до и после любых восстановительных процедур.

Профилактика

Полностью исключить травмы невозможно, но риск можно существенно снизить. Во время занятий боксом, хоккеем, единоборствами, футболом, баскетболом, катания на роликах и экстремальных видов спорта необходима индивидуальная спортивная каппа. Она распределяет ударную нагрузку и защищает зубы, губы и мягкие ткани.

Стандартная каппа из магазина уступает индивидуальной по точности прилегания. Конструкция, изготовленная по слепкам или цифровому сканированию, меньше мешает дыханию и речи, лучше удерживается во рту.

Другие меры профилактики:

• использовать ремень безопасности в автомобиле;
• применять защитный шлем при езде на велосипеде и самокате;
• не открывать зубами упаковки и бутылки;
• устранять острые края старых реставраций;
• лечить кариес и воспаление десен своевременно;
• контролировать подвижность зубов;
• проходить осмотры по индивидуальному графику.

Здоровые десны и стабильные ткани вокруг зубов улучшают прогноз при травме. Поэтому профессиональная чистка в клинике «Домодент» каждые 5 месяцев считается лучшей профилактикой заболеваний полости рта. При наличии брекетов, имплантов, кровоточивости десен, быстром образовании налета или повышенном риске воспаления интервал сокращают по показаниям.

Ответы на вопросы

Сколько времени есть на спасение выбитого зуба?

Лучше обратиться в клинику в первые 30 минут. После 60 минут сухого хранения вероятность успешного приживления заметно уменьшается.

Можно ли сохранить зуб, если он выпал целиком?

Да, при быстрой реплантации постоянного зуба и правильном хранении шансы на сохранение выше. Решение принимает врач после осмотра.

Чем можно заменить физраствор или молоко для хранения зуба?

Взрослому допустимо держать зуб за щекой в слюне. Детям лучше использовать специальный контейнер для хранения или срочно ехать в клинику.

Можно ли вставлять выбитый зуб обратно самостоятельно?

Допустимо при полном выпадении постоянного зуба и понятном положении в лунке. При сомнениях зуб хранят во влажной среде до стоматологического приема.

Выбит зуб, но крови нет — это нормально?

Небольшое кровотечение или его отсутствие возможно, но это не исключает повреждение корня, нерва или кости. Осмотр обязателен.

Можно ли спасти зуб, если он пролежал на земле несколько часов?

Вероятность приживления низкая, особенно при сухом хранении. Визит необходим для оценки возможности лечения и выбора восстановления.