Ортопантомограмма

• Что такое ортопантомограмма? 
• В каких случаях нужен снимок зубов? 
• Что показывает ортопантомограмма? 
• Как проходит процедура? 
• Расшифровка ОПТГ 
• Преимущества цифровой ОПТГ 
• Противопоказания к ОПТГ 

Ортопантомограмма («орто-» – прямой, «пан-» – полный, «томо-» – слой, «-грамма» – изображение) – вид рентгенологического исследования, при котором на снимке отражаются обе челюсти, зубные ряды, околоносовые пазухи и височно-нижнечелюстной сустав. Такой панорамный снимок дает возможность визуально оценить состояние зубочелюстной системы в целом. 

В стоматологии Домодент в Домодедово ОПТГ не проводится. Мы выполняем  КТ и  диагностику с помощью ИИ (диагнокат). Компьютерная томография превосходит ортопантомограмму в стоматологии за счет трехмерной визуализации, обеспечивая более точную диагностику. ОПТГ дает плоский панорамный снимок с наложениями изображений, в то время как КТ позволяет изучать структуры под любым углом без искажений. Это особенно важно для сложных случаев, а также при имплантации и ортодонтическом лечении.

Что такое ортопантомограмма? 

При обычном рентгеновском снимке лучи проходят через определенный участок тела и попадают на улавливающий датчик. Съемка осуществляется в прямой проекции и фиксируется только узкая область. 

Во время ОПТГ рентгеновская трубка и принимающий датчик вращаются вокруг головы пациента. При этом формируется так называемая фокусная дуга – условная кривая, повторяющая форму зубных рядов. Это позволяет получить единое панорамное изображение обеих челюстей и близлежащих структур.

В прошлом это делало ОПТГ ценным диагностическим методом. Однако сейчас, когда появилась КТ, врач имеет возможность одновременно оценить наличие кариеса, степень поражения пародонта, положение зубов «мудрости», выявить кисты, новообразования, воспалительные процессы или другие патологии более точно. КТ помогает избежать пропуска скрытых проблем и спланировать лечение комплексно.

Отличия ортопантомограммы, прицельного снимка и компьютерной томографии

В каких случаях нужен снимок зубов? 

Показания:

1. Выявление скрытого кариеса между зубами, под пломбой или коронкой, определение формы, направления и длины корневых каналов.
2. Подготовка к удалению ретинированного или дистопированного зуба, оценка его расположения относительно пазух, нервов и соседних зубов.
3. Оценка степени резорбции костной ткани при пародонтите, выявление пародонтальных карманов, костных дефектов, контроль эффективности лечения.
4. Исследование объема и плотности кости перед имплантацией, планирование синус-лифтинга и остеопластики.
5. Подготовка к ортодонтической коррекции, выявление аномалий прикуса, контроль перемещения зубов в процессе лечения.
6. Обследование при травмах челюстно-лицевой области, выявление переломов челюсти, отломков костной ткани, контроль сращения кости.
7. Обнаружение периодонтальных абсцессов, гранулем, кист, остеомиелита, флюса, свищей.

Что показывает ортопантомограмма? 

Оценка изображения зубочелюстной области значительно повышает точность диагностики: 

Для решения большинства перечисленных задач, особенно связанных с хирургией и имплантацией, сегодня требуется более точное 3D-обследование - конусно-лучевая томография.

Как проходит процедура? 

Процедура занимает не более 10 минут:

1. Пациент приходит в рентген-кабинет, снимает металлические предметы с головы и шеи (серьги, цепочки, бусы, слуховой аппарат и др.).

2. Далее пациент занимает определенное положение перед аппаратом: подбородок упирается в специальную подставку, зубы фиксируются на направляющей пластине.

3. Когда исходное положение занято, рентген-лаборант просит не шевелиться и дышать спокойно, без резких вдохов-выдохов.

4. В это время сканирующие элементы плавно вращаются вокруг головы, последовательно «снимая» обе челюсти. 

5. По завершении изображение сразу появляется на экране компьютера в цифровом формате.

Расшифровка ОПТГ 

Расшифровка включает анализ множества анатомических и патологических признаков. В первую очередь оценивается положение и количество зубов, наличие ретинированных или сверхкомплектных единиц. 

Далее определяется форма, количество, длина и состояние корней, так как их анатомия способна повлиять на лечение. Особое внимание уделяется верхушкам корней. Темные очаги вокруг них указывают на хронические воспалительные процессы, гранулемы, кисты, периодонтит. 

Следующий этап – исследование костной ткани. При пародонтите четко видны участки резорбции, снижение высоты межзубных перегородок, атрофия костной структуры. На снимке отражается размер, форма и общее состояние гайморовых пазух. Ключевым фактором в этом плане является близость корней к дну пазухи.

Отдельно оценивается положение нижнечелюстного канала, через который проходит одноименный нерв. Определение его локализации относительно корней зубов мудрости или будущего места вживления имплантата дает возможность избежать травмы и осложнений. 

На заключительно этапе проводится изучение состояния височно-нижнечелюстных суставов. Оцениваются форма, признаки дегенеративных изменений или воспалительных процессов.

Преимущества цифровой ОПТГ 

Метод применяется в современной стоматологии благодаря большому числу преимуществ:

1. Информативность. Методика выявляет широкий спектр патологий, начиная со скрытого кариеса и заканчивая кистами, опухолями и воспалительными процессами.
2. Возможность планирования сложных вмешательств. ОПТГ критически важна для планирования хирургических манипуляций, размещения имплантов и других операций.
3. Полноценная ортодонтическая диагностика. Позволяет оценить дефекты прикуса и правильно составить план для установки брекетов или элайнеров.
4. Помощь при принятии клинических решений. Выявление скрытых проблем: начальный пародонтит, кисты, ретинированные зубы, кальцинаты в протоках слюнных желез и др.
5. Минимальная лучевая нагрузка. Исследование абсолютно безопасно для здоровья и может проводиться в детском возрасте. Доза облучения при ортопантомограмме эквивалентна 2-3 часам полета на самолете.

Несмотря на перечисленные преимущества, ОПТГ является методом общего обзора. Для детального анализа, особенно в сложных случаях (атрофия кости, анатомические аномалии, планирование имплантации), методика не способна заменить компьютерную томографию.

Противопоказания к ОПТГ 

Абсолютных противопоказаний к ОПТГ нет. Большинство ограничений являются временными и решаются в индивидуальном порядке с учетом соотношения диагностической пользы и потенциального риска.

Относительные противопоказания:

• Беременность (особенно I триместр). Хотя доза облучения минимальна, рентген-излучение потенциально может повлиять на развитие плода. При наличии острой необходимости снимок можно сделать с использованием свинцового фартука, но только по строгим показаниям и после консультации с врачом.
• Невозможность сохранять неподвижное положение. У лиц с тремором, психическими расстройствами, двигательными нарушениями качество снимка может быть низким из-за смазывания изображения.