Микро-протезирование

Микропротезирование – это восстановление формы, функции и внешнего вида зуба с максимальным сохранением здоровых тканей. Методика эффективна не только при работе с жевательными зубами, но и в зоне улыбки, где в первую очередь важна эстетика. 

Что такое микропротезирование

Микропротез представляет собой изделие, изготовленное для восстановления небольшого зубного дефекта без серьезного препарирования твердых тканей. Например, при установке искусственной коронки требуется существенно обточить здоровую поверхность зуба, чтобы надеть протез как колпачок. А при микропротезировании зубов удаляется только поврежденная кариесом часть. Затем микропротез фиксируется в образовавшуюся полость и замещает отсутствующий участок.

Различия микропротеза и искусственной коронки

Оптимальная методика восстановления, исходя из объема разрушения:

• до 15-20% – пломбирование;
• 20-55% – микропротез;
• более 55% – коронка.

Показания для установки микропротезов

Микропротезирование в стоматологии рекомендуется в следующих случаях:

1. Частичное разрушение из-за кариеса, скола, трещины, когда значительная часть здоровой ткани сохранена.
2. Изменение формы, цвета, положения, наличие широких межзубных щелей или других эстетических дефектов.
3. Необходимость реставрации после эндодонтического лечения для укрепления и придания красивого внешнего вида.
4. Наличие пломб, существенно отличающихся по цвету от здоровых тканей, особенно в зоне улыбки.
5. Аномалии развития эмали или дентина, например, гипоплазия или флюороз, требующие эстетического и функционального восстановления.

Технологии и материалы при микропротезировании

В зависимости от характера повреждения применяются различные виды микропротезных конструкций. Подбор в каждом конкретном случае подбирается индивидуально, с учетом вида и степени дефекта, анатомических особенностей, прикуса и пожеланий пациента.

Виды микропротезных реставраций

1. Вкладки. Это изготовленная по индивидуальному слепку реставрация, предназначенная для восстановления значительного дефекта. При кариозных полостях, затрагивающих 30-50% коронковой части, обычная пломба довольно быстро теряет прочность, склонна к усадке, появлению трещин и выпадению.

В отличие от пломбы, вкладка изготавливается из высокопрочного, устойчивого к нагрузкам и износу материала. Ее производят на основе цифрового сканирования заранее подготовленной полости и фиксируют на специальный адгезивный цемент. В результате изделие обеспечивает плотное прилегание, идеально закрывает дефект и предотвращает растрескивание эмали. 

Виды вкладок:

• Восстановительные. Применяются для заполнения больших зубных полостей (до 50%), восстановления формы и эстетики, обеспечивают высокую прочность и герметичность.
• Культевые. Используются после удаления нерва зуба с целью создания опоры для последующей установки коронки. Состоят из штифтовой части в корневом канале и надкорневой культевой части.

2. Виниры. Винир представляет собой тонкую пластину из керамики или композита, которую фиксируют на переднюю поверхность резцов и клыков. Применяются при сколах, широких межзубных щелях, выраженном изменении цвета эмали, различных аномалиях формы. Отличаются превосходной эстетикой, устойчивостью к окрашиванию и сроком службы до 20 лет. Требуют небольшой обточки передней поверхности.

3. Штифты. Это внутриканальные элементы, необходимые для проведения реставрации сильно разрушенного зуба. Используются в случаях, когда верхняя часть зуба значительно повреждена, но корень сохранен. По сути, штифт – это тонкий стержень, который вставляется в заранее очищенный и определенным образом подготовленный корневой канал. Верхняя надкорневая часть штифта выступает в полость зуба и становится опорой для дальнейшего протезирования.

Штифты изготавливают из разных материалов, в зависимости от нагрузки, эстетики и состояния зуба. Наиболее распространены стекловолоконные изделия – они биосовместимы, гибки, равномерно распределяют жевательное давление и снижают риск перелома корня. Также существуют металлические конструкции (титан, сплавы), отличающиеся высокой прочностью, и керамические – обеспечивающие наилучшую эстетику.

4. Адгезивные протезы. Технически эти конструкции напоминают зубной мост. Однако, в отличие от классического моста здесь не выполняется значительное обтачивание здоровых зубов. Искусственная коронка с помощью специальных «крылышек» из стекловолокна или других материалов фиксируется на адгезивный цемент к внутренней поверхности соседних здоровых зубов. 

Обычно такая система применяется при утрате переднего зуба для восстановления эстетики улыбки. Изделие устанавливается всего за один визит к стоматологу и может служить до 4-5 лет.

Преимущества микропротезирования

Применение микропротезов обладает большим числом преимуществ:

1. Минимальное вмешательство. Сохраняется максимум здоровых тканей, отсутствует необходимость депульпирования.
2. Полная биосовместимость. Применяемые для реставрации материалы гипоаллергенны, не вызывают раздражения десен и других неприятных реакций.
3. Эстетика. Керамические изделия обладают блеском и светопреломлением, идентичным собственным зубам, а также не темнеют со временем.
4. Полноценная функциональность. Восстанавливается жевательная способность и правильный контакт с зубами-антагонистами.
5. Долговечность. Конструкция устойчива к нагрузкам, износу и истиранию. Срок службы составляет 15-20 лет и более.

Подготовка к микропротезированию зубов

Подготовительный этап начинается с консультации. Стоматолог осматривает полость рта и оценивает степень разрушения зуба. Для определения состояния кости, корней, каналов и выявления скрытых патологий проводится рентгенологическое обследование. 

Врач совместно с пациентом определяют оптимальный вариант реставрации: вкладка, культевая часть с штифтом, винир или адгезивный мост. При этом учитываются локализация, функциональная нагрузка, эстетика и пожелания пациента.

Перед протезированием необходимо устранить все очаги инфекции. Поэтому проводится полная санация рта, удаление кариеса, профессиональная гигиеническая чистка. После всей необходимой подготовки назначается дата протезирования.

Этапы лечения

Технология установки протеза зависит от его вида и проходит в несколько этапов:

1. Препарирование. Под местной анестезией удаляются все поврежденные ткани, формируется полость под вкладку либо обточка под винир.
2. Снятие слепков. С помощью 3D-сканирования снимаются цифровые слепки подготовленного зуба и передаются в зуботехническую лабораторию для изготовления микропротеза.
3. Установка. Когда изделие готово, пациента приглашают на прием, фиксируют протез, проверяют удобство, прикус, окклюзию.

Уход за микропротезами 

Ухаживать за конструкцией нужно так же, как за собственными зубами:

• Чистить ежедневно утром и вечером.
• Использовать щетку с мягкой щетиной и пасту без абразивных частиц.
• Применять межзубные ершики, флосс, ополаскиватель, ирригатор.
• Каждые 6-7 месяцев выполнять контрольный осмотр у стоматолога и проводить профессиональную гигиеническую чистку.