Хейлит — воспаление губ, которое может быть самостоятельным заболеванием или признаком другой проблемы. Сухость, трещины и корки могут быть связаны не только с ветренной погодой, но и с аллергией, инфекцией, дефицитом витаминов или хронической травмой. Осмотр стоматолога позволяет определить причину воспаления и подобрать лечение без ненужных препаратов.
Что такое хейлит
Хейлит — воспалительный процесс, затрагивающий красную кайму, кожу и слизистую оболочку губ. Заболевание проявляется сухостью, шелушением, трещинами, зудом, жжением, покраснением, отеком, корками и болезненностью. В некоторых случаях на поверхности губ появляются эрозии, мокнутие или небольшие пузырьки.
По течению хейлит бывает острым и хроническим.
Острый процесс возникает внезапно в результате воздействия холода, ветра, солнца, раздражающего вещества или аллергена.
Хроническая форма сохраняется неделями и месяцами, периодически обостряясь. При отсутствии лечения воспаление может распространяться на кожу вокруг рта и внутреннюю поверхность губ.
В бытовой речи под хейлитом часто понимают любое раздражение губ. Однако похожие признаки возникают при:
- герпетической инфекции;
- кандидозе;
- стоматите;
- экземе;
- атопическом дерматите;
- дефиците железа и витаминов;
- некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Поэтому внешний вид губ не всегда позволяет установить причину.
Характер проявлений зависит от формы заболевания. При одном варианте преобладает сухость и образование чешуек, при другом — мокнутие и корки, при третьем — трещины в уголках рта. Иногда воспаление ограничивается красной каймой, а иногда затрагивает соседнюю кожу.
Хейлит на губах может возникнуть в любом возрасте. У взрослых провоцирующими факторами часто становятся курение, хроническая травма, контакт с косметикой и нарушение носового дыхания. У детей заболевание нередко связано с облизыванием губ, привычкой держать во рту игрушки или карандаши, аллергией и атопическими состояниями.
Для выбора правильной тактики требуется осмотр. Лечение раздражения противогрибковым, антибактериальным или гормональным средством без подтвержденного диагноза может временно изменить симптомы, но не устранить причину.
Причины хейлита
Причины развития хейлита разнообразны. Воспаление может быть вызвано погодными условиями, инфекцией, аллергической реакцией, хронической травмой, стоматологическими заболеваниями или системными нарушениями.
К наиболее распространенным факторам относятся:
-
холодный воздух и сильный ветер;
- сухой воздух в помещении;
- длительное воздействие солнца;
- привычка облизывать, покусывать или сдирать кожу губ;
- контакт с никелем, ароматизаторами, консервантами и красителями;
- реакция на зубную пасту или ополаскиватель;
- неудачно подобранная губная помада или бальзам;
- острый край зуба, пломбы или ортодонтической конструкции;
- неудобный протез;
- курение;
- дыхание через рот;
- постоянное слюнотечение;
- грибковая или бактериальная инфекция;
- дефицит железа, витамина B12, фолиевой кислоты и других веществ;
- заболевания кожи; сахарный диабет и нарушения обмена веществ;
- снижение иммунной защиты.
При хроническом раздражении клетки не успевают восстановиться. Например, регулярное облизывание губ сначала дает кратковременное ощущение увлажнения, но после испарения слюны кожа становится еще суше. Повторение такой привычки поддерживает воспаление и увеличивает риск болезненных трещин.
Отдельная причина — нарушение смыкания губ. При неполном контакте между губами постоянно испаряется влага, а при усиленном напряжении мышц появляются микроповреждения. Нарушение может быть связано с особенностями прикуса, положением зубов, увеличением губ или затрудненным носовым дыханием.
Иногда воспаление в уголках рта возникает на фоне снижения высоты прикуса. Кожа собирается в складку, в ней задерживается слюна, формируется влажная среда для размножения микроорганизмов. В результате появляются трещины и болезненные корки.
Стоматологические факторы также имеют значение. Невылеченный кариес, острые края разрушенных зубов, воспаление десен и неудовлетворительная гигиена поддерживают микробную нагрузку. Поэтому в комплекс обследования может входить лечение кариеса, коррекция реставраций и санация полости рта.
Для снижения количества налета и воспалительных факторов в клинике «Домодент» рекомендуется профессиональная гигиена полости рта. Процедуру назначают один раз в 5 месяцев или чаще по показаниям. Это лучшая профилактика заболеваний полости рта, особенно при брекетах, протезах, имплантах, кровоточивости десен и быстром образовании зубных отложений.
Классификация хейлита
Форму заболевания определяют по внешним признакам, длительности, расположению воспаления и предполагаемой причине. Одно и то же проявление может встречаться при разных состояниях, поэтому классификация не заменяет диагностику.
Эксфолиативный хейлит
Эксфолиативный хейлит обычно поражает красную кайму обеих губ. Основным признаком становится образование сухих чешуек, которые периодически отслаиваются. При сухой форме выражены шелушение и ощущение стянутости, при экссудативной форме присоединяются мокнутие, корки и жжение.
У части пациентов процесс сохраняется длительное время. Сдирание чешуек временно улучшает внешний вид, но травмирует поверхность и способствует повторному образованию налета. Для лечения важно исключить привычку трогать губы и определить факторы, поддерживающие воспаление.
Гландулярный хейлит
Гландулярный хейлит связан с изменением работы малых слюнных желез, расположенных на внутренней поверхности губ. Протоки могут расширяться, а при надавливании из них выделяется слюна. Постоянное увлажнение раздражает ткани и создает условия для инфицирования.
При тяжелом течении появляются болезненные эрозии, гнойное отделяемое и выраженный отек. Врач оценивает состояние желез, слизистой и соседних тканей, после чего выбирает медикаментозную или хирургическую тактику.
Атопический хейлит
Атопический хейлит встречается у людей, страдающих атопическим дерматитом, нейродермитом и другими аллергическими заболеваниями. Воспаление часто выходит за пределы красной каймы и распространяется на кожу вокруг рта. Характерны зуд, сухость, шелушение и болезненные трещины.
Обострение провоцируют холод, стресс, некоторые продукты, косметика и контакт с раздражающими веществами. При такой форме важна совместная работа стоматолога, дерматолога и аллерголога.
Метеорологический хейлит
Метеорологический хейлит возникает под воздействием холода, ветра, сухого воздуха, резкого перепада температур и высокой солнечной активности. Поверхность губ краснеет, становится сухой, появляются жжение и мелкие трещины.
Симптомы уменьшаются после устранения погодного фактора, но при регулярных обострениях нужна защита с подходящим составом. Бальзам должен снижать потерю влаги и защищать от ультрафиолетового излучения.
Актинический хейлит
Актинический хейлит развивается при длительном воздействии ультрафиолетового излучения. Чаще страдает нижняя губа. Появляются сухость, шелушение, нечеткость границы между красной каймой и кожей, белесые участки и трещины.
Длительное существование изменений требует повышенного внимания, поскольку хроническое воздействие солнца увеличивает риск предраковых процессов и малигнизации. При подозрительных признаках врач может рекомендовать биопсию.
Аллергический и контактный хейлит
Аллергический хейлит возникает после контакта с веществом, вызывающим реакцию иммунной системы. Источником могут стать косметические средства, зубная паста, стоматологические материалы, пищевые продукты или лекарственные препараты.
Контактный хейлит развивается при прямом раздражающем воздействии. В отличие от истинной аллергии, реакция может возникнуть из-за высокой концентрации вещества, трения, частого использования или повреждения кожи.
Макрохейлит
Макрохейлит сопровождается заметным увеличением губы из-за стойкого отека. Иногда он входит в состав синдрома Мелькерссона-Розенталя, при котором также встречаются складчатый язык и неврит лицевого нерва.
Выраженная асимметрия, повторяющийся отек или постепенное увеличение губ требуют консультации специалиста. Причиной может быть не только воспаление, но и аллергия, инфекция, сосудистые изменения или другое заболевание.
Гиповитаминозный хейлит
Гиповитаминозный хейлит связан с недостатком отдельных витаминов и микроэлементов. При дефиците железа и витаминов группы B появляются бледность, сухость, жжение языка, трещины в уголках рта и повышенная утомляемость.
Одних витаминных комплексов недостаточно, если не установлена причина дефицита. Необходимы анализы и оценка питания, состояния желудочно-кишечного тракта, кроветворения и хронических заболеваний.
Бактериальный хейлит
Бактериальный хейлит развивается при попадании микроорганизмов в поврежденную кожу или слизистую. В области трещин появляются покраснение, болезненность, гнойные корки и мокнутие. Инфекция может присоединиться к другой форме заболевания, например после постоянного облизывания губ.
Антибактериальное средство выбирается после осмотра. Нанесение случайной мази способно вызвать аллергию, устойчивость бактерий и смазать клиническую картину.
Симптомы хейлита
Симптомы хейлита зависят от варианта заболевания и длительности воспаления. У одного пациента преобладает сухость, у другого возникают мокнущие участки, болезненные эрозии или глубокие трещины.
Наиболее частые проявления:
-
шелушение и ощущение стянутости;
- покраснение красной каймы;
- жжение после еды;
- зуд;
- отек;
- боль при разговоре и улыбке;
- корки на поверхности;
- трещины в центре губы или в уголках рта;
- кровоточивость после снятия корок;
- повышенная чувствительность к кислым и соленым продуктам;
- неприятный запах при присоединении инфекции;
- распространение раздражения на кожу вокруг рта.
Симптомы могут усиливаться зимой, после пребывания на солнце, при употреблении острой пищи или использовании новой косметики. Если воспаление сохраняется более 10-14 дней, самостоятельный уход не дает результата или проявления регулярно возвращаются, требуется осмотр.
При поражении уголков рта сложно широко открыть рот. Трещина при каждом движении снова травмируется, поэтому заживление затягивается. В такой ситуации важно не только обработать поврежденную область, но и определить причину постоянного натяжения кожи.
Диагностика хейлита
Диагностика начинается с беседы и осмотра губ, полости рта, языка, десен и кожи вокруг рта. Стоматолог уточняет длительность симптомов, связь с погодой, продуктами, косметикой, лекарствами и стоматологическим лечением.
Врач оценивает:
-
четкость границы воспаления;
- цвет и состояние красной каймы;
- наличие корок, эрозий и трещин;
- симметричность поражения;
- степень отека;
- состояние слизистой оболочки;
- признаки грибковой или бактериальной инфекции;
- качество пломб и протезов;
- характер смыкания губ;
- особенности носового дыхания;
- наличие воспаления десен и зубного налета.
При подозрении на аллергическую природу назначаются аллергопробы. Для оценки общего состояния могут потребоваться анализ крови, исследование уровня железа, витамина B12, фолиевой кислоты и глюкозы. Перечень обследований определяется индивидуально.
Если воспаление имеет упорное течение, участок уплотнен, кровоточит без травмы, быстро увеличивается или не реагирует на стандартное лечение, проводится биопсия. Полученный материал направляется на гистологию. Такое исследование помогает отличить доброкачественные изменения от предраковых и опухолевых процессов.
При подозрении на инфекцию могут использоваться мазки и лабораторные тесты. При необходимости стоматолог направляет пациента к дерматологу, аллергологу, терапевту, гастроэнтерологу или оториноларингологу.
Важная часть обследования — поиск стоматологической причины. Острый край зуба, нависающая пломба, кариес, воспаление десен и неудобный протез могут постоянно повреждать кожу губ. В клинике доступен прием стоматолога-терапевта, на котором оценивается состояние зубов и мягких тканей.
Лечение хейлита у стоматолога
Лечение хейлита требует устранения причины, а не только временного смягчения кожи. План зависит от формы заболевания, наличия инфекции, выраженности воспаления, возраста и сопутствующих состояний.
На первом этапе врач устраняет травмирующие факторы, корректирует уход и назначает местные средства. При заболеваниях кожи или системных нарушениях к лечению подключаются профильные специалисты.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия включает защитные, противовоспалительные, противогрибковые, противомикробные или противоаллергические препараты. Выбор средства зависит от диагноза.
Для восстановления кожного барьера применяют нейтральные защитные составы без ароматизаторов и красителей. При аллергическом процессе могут быть назначены антигистаминные препараты. Гормональные мази используются только коротким курсом и по рекомендации врача, поскольку неправильное применение способно истончить кожу и замаскировать инфекцию.
При подтвержденной грибковой инфекции используются противогрибковые препараты, при бактериальном процессе — средства с антибактериальным действием.
При герпетических высыпаниях требуется другая схема. Универсальной мази от всех видов воспаления губ не существует.
До нанесения лекарства поверхность очищают без спирта и агрессивных растворов. Сдирать корки не следует: они защищают поврежденные ткани от дополнительной травмы.
Витаминотерапия и иммуномодуляторы
Витаминотерапия оправдана при подтвержденном дефиците. Перед приемом препаратов врач может назначить лабораторное обследование. Избыточное употребление жирорастворимых витаминов также способно навредить, поэтому дозировка должна соответствовать результатам анализов и общему состоянию.
Иммунокоррекция проводится только по показаниям.
Частые рецидивы могут быть связаны с:
- хроническим воспалением;
- нарушением сна;
- стрессом;
- курением;
- заболеваниями желудка и кишечника;
- постоянной травмой губ.
Простое назначение стимуляторов иммунитета без поиска причины не гарантирует результат.
Рацион должен содержать достаточное количество белка, железа, витаминов группы B и жидкости. Коррекция питания не заменяет основную терапию, но помогает восстановлению тканей.
Физиотерапия (лазеротерапия)
Лазеротерапия может применяться как вспомогательный метод после оценки состояния тканей. Локальное воздействие направлено на уменьшение воспалительной реакции, ускорение заживления и снижение дискомфорта.
Физиотерапевтические процедуры не устраняют аллерген, инфекцию, хроническую травму или дефицит питательных веществ. Поэтому их используют в составе комплексного плана, а не вместо диагностики и лекарственной терапии.
Количество сеансов зависит от формы заболевания. Врач учитывает состояние слизистой, наличие эрозий и противопоказания.
Нормализация стереотипа смыкания губ и носового дыхания
При постоянном приоткрывании рта поверхность губ быстро пересыхает. Влага испаряется, кожа трескается, а слюна раздражает уголки рта. Для устойчивого результата важно восстановить правильное смыкание губ и свободное носовое дыхание.
Причиной могут быть увеличенные аденоиды, хронический насморк, искривление перегородки, аллергический ринит или особенности прикуса. Врач может рекомендовать консультацию оториноларинголога и ортодонта.
Ортодонтическая коррекция требуется не всем. Показания определяются после анализа прикуса, положения зубов и работы мышц. При наличии привычки облизывать губы полезна поведенческая коррекция: необходимо регулярно напоминать о ней и заменять действие нанесением защитного средства.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение требуется при выраженном разрастании тканей, некоторых формах гландулярного процесса, подозрительных изменениях или стойком увеличении губы. Объем вмешательства зависит от причины и локализации.
До процедуры врач оценивает общее состояние, риск кровотечения и необходимость лабораторного исследования. Удаленный фрагмент направляется на гистологию, если есть клинические основания.
Операция проводится под местным обезболиванием. После вмешательства назначаются уход, ограничения по питанию и контроль. Восстановление слизистой обычно идет быстрее, чем кожи, но точные сроки зависят от площади раны и наличия воспаления.
Хейлит у детей: особенности лечения
У детей воспаление губ часто связано с привычкой облизывать кожу, сосать пальцы, держать во рту игрушки или дышать через рот. Зимой симптомы усиливаются из-за холода и ветра, а летом — после длительного пребывания на солнце.
Ребенку необходим осмотр при:
-
трещинах;
- кровоточивости;
- выраженном отеке;
- гнойных корках;
- высокой температуре;
- сохранении симптомов более недели.
Врач исключает инфекцию, аллергическую реакцию, дерматоз и стоматологическую травму.
Родителям рекомендуется:
-
не сдирать корки;
- не использовать взрослые гормональные препараты без назначения;
- не обрабатывать губы спиртом или йодом;
- контролировать привычку облизывать губы;
- применять защитный бальзам без отдушек;
- следить за питьевым режимом;
- поддерживать ежедневную гигиену зубов и языка;
- своевременно лечить кариес и воспаление десен.
Профессиональная чистка назначается детям по возрасту и показаниям. В «Домодент» профилактический интервал часто составляет 5 месяцев, а при ортодонтическом лечении или быстром накоплении налета может быть сокращен. Для ребенка процедура проводится в комфортном режиме с учетом психологической готовности.
Если хейлит сочетается с кожными высыпаниями, зудом, приступами насморка или нарушением дыхания, необходима консультация педиатра, аллерголога или дерматолога. Комплексное обследование помогает избежать повторного назначения неэффективных средств.
Возможные осложнения при отсутствии лечения
Воспаление может перейти в хроническую форму. Поверхность губ становится плотнее, трещины углубляются, а периоды улучшения сокращаются. Постоянная травма поддерживает боль и затрудняет прием пищи.
Возможные осложнения:
-
присоединение бактериальной или грибковой инфекции;
- распространение воспаления на кожу вокруг рта;
- болезненные кровоточащие трещины;
- формирование стойких эрозий;
- рубцовые изменения;
- выраженный отек;
- частые рецидивы;
- нарушение дикции;
- проблемы с приемом пищи;
- малигнизация при отдельных длительно существующих предраковых процессах.
Риск злокачественного перерождения нельзя оценить по одному признаку. Настораживают длительно незаживающая язва, плотный участок, самопроизвольное кровотечение, изменение цвета и увеличение образования. При таких симптомах требуется биопсия и гистология.
Хейлит иногда сопровождается болезнями зубов и десен. Налет, камень, кариозные полости и воспаление мягких тканей увеличивают количество микроорганизмов во рту. Поэтому стоматологическая санация и регулярная профессиональная гигиена имеют значение не только для зубов, но и для состояния губ.
Профилактика хейлита
Профилактика начинается с защиты губ от внешних воздействий и устранения привычек, которые повреждают кожу. В холодный сезон нужно использовать защитное средство до выхода на улицу, а при активном солнце — продукт с фильтром от ультрафиолета.
Основные рекомендации:
-
не облизывать и не покусывать губы;
- не сдирать шелушение и корки;
- отказаться от косметики, вызывающей жжение;
- не использовать средства с неизвестным составом;
- пить достаточное количество воды;
- не курить;
- лечить ЛОР-заболевания и восстанавливать носовое дыхание;
- корректировать острые края зубов и пломб;
- лечить кариес и воспаление десен;
- соблюдать ежедневную гигиену;
- проходить осмотры у стоматолога.
Профилактическая чистка в клинике «Домодент» назначается раз в 5 месяцев или чаще по показаниям. Это лучшая профилактика заболеваний полости рта: удаление твердых отложений уменьшает раздражение десен, снижает микробную нагрузку и помогает обнаружить травмирующие факторы на ранней стадии.
После процедуры врач оценивает состояние слизистой, уголков рта и красной каймы, а также подбирает средства домашнего ухода. При необходимости проводится консультация по услуге стоматит, поскольку воспаление слизистой и воспаление губ могут иметь общие причины.
Рецидивы чаще возникают при сохранении исходного фактора: аллерген продолжает использоваться, губы регулярно облизываются, зубной край травмирует ткани, а носовое дыхание остается нарушенным. Поэтому профилактика должна быть персональной и включать контроль общего состояния.
Итак, чем лечить хейлит и какой объем обследования потребуется, зависит от симптомов и предполагаемой причины. При записи важно сообщить врачу о длительности воспаления, новых косметических средствах, лекарствах, привычке облизывать губы и повторных обострениях.
Вопросы-ответы
Хейлит — это заразно?
Большинство форм не заразны. Инфекционный процесс может передаваться при тесном контакте, поэтому точная причина определяется на осмотре.
Какой врач лечит хейлит?
Первым специалистом может стать стоматолог. При аллергии, дерматологических или системных причинах дополнительно привлекаются дерматолог, аллерголог или терапевт.
Можно ли вылечить хейлит в домашних условиях?
Легкое раздражение иногда проходит после устранения провоцирующего фактора, но длительное воспаление, трещины и корки требуют диагностики и лечения у специалистов.
Какие мази эффективны при хейлите?
Средство выбирают в зависимости от причины: применяются защитные, противогрибковые, антибактериальные или противоаллергические препараты. Универсальной мази не существует.
Сколько времени длится лечение хейлита на губах?
Первые улучшения часто появляются за несколько дней, но полный курс занимает от 1-2 недель и дольше при хроническом течении.
Что будет, если не лечить хейлит?
Воспаление может стать хроническим, осложниться инфекцией, глубокими трещинами, рубцами и повторными обострениями.
Можно ли предотвратить рецидивы хейлита?
Да, если устранить причину, соблюдать уход, лечить заболевания полости рта и проходить профессиональную гигиену каждые 5 месяцев или чаще по показаниям.
Вы соглашаетесь на 