Лейкоплакия полости рта

• Что такое лейкоплакия полости рта?
• Причины развития лейкоплакии
• Формы лейкоплакии
• Симптомы лейкоплакии
• Диагностика лейкоплакии
• Лечение лейкоплакии
• Профилактика лейкоплакии
• Консультация стоматолога в клинике «Домодент»
• Вопросы-ответы

Лейкоплакия полости рта требует внимательной оценки, поскольку под этим названием объединяют изменения слизистой с разным прогнозом. Одни участки нуждаются в устранении раздражителя и наблюдении, другие — в биопсии и гистологическом исследовании. Важно помнить, что лейкоплакия не означает рак, но отдельные формы могут сопровождаться клеточными изменениями и требуют контроля.

Что такое лейкоплакия полости рта?

Лейкоплакия слизистой полости рта — стойкий белый участок, который может быть плоским, плотным, шероховатым или иметь неровный рельеф. Нередко изменение не болит и обнаруживается случайно во время чистки зубов или планового осмотра.

При лейкоплакии клетки поверхностного слоя могут утолщаться и ороговевать. Такой процесс называют гиперкератозом.

Лейкоплакию относят к потенциально опасным изменениям слизистой, поскольку в части случаев выявляется дисплазия — нарушение строения клеток. Слово «предрак» в медицинском контексте описывает состояние с повышенным риском, но не означает развитие у каждого пациента онкологии. Риск малигнизации оценивают по результатам осмотра и, при необходимости, гистологии.

Причины развития лейкоплакии

Заболевание может быть связано с длительным воздействием раздражителей и особенностями общего здоровья. Иногда точную причину лейкоплакии полости рта установить не удается. На приеме врач уточняет привычки, условия труда, состояние зубов и протезов, а также то, как давно появилось изменение.

Курение и алкоголь

Табачный дым регулярно воздействует на слизистую горячими и химически активными веществами. Риск повреждения может возрастать при длительном стаже и частом курении. Алкоголь способен усиливать сухость и раздражение тканей, особенно в сочетании с табаком.

Отказ от курения помогает убрать один из факторов риска, но не заменяет обследование уже появившегося пятна. После прекращения воздействия раздражителя участок должен оценить специалист.

Хроническая травма слизистой

Постоянная травма может возникать из-за:

• острого края зуба;
• отколовшейся пломбы;
• неправильно изготовленного протеза;
• особенностей прикуса. Например, бляшка на внутренней стороне щеки может располагаться напротив острого бугра зуба.

Источник раздражения важно устранить. Однако даже после коррекции зуба или протеза белый участок может сохраняться, поэтому требуется контрольный осмотр. Если пятно увеличивается, меняет форму или начинает кровоточить, повторное обращение откладывать нельзя.

Недостаток витаминов

Нехватка некоторых витаминов может отражаться на состоянии слизистой, но обычно не объясняет стойкое белое образование сам по себе. Врач оценивает питание, сопутствующие симптомы и результаты обследований. Принимать витаминные комплексы без показаний не следует: избыток некоторых веществ также способен навредить здоровью.

Внешние профессиональные факторы

На слизистую могут влиять пыль, химические вещества, высокая температура и другие факторы рабочей среды. Важно сообщить стоматологу, с какими веществами связан контакт и какие средства защиты применяются. Профессиональный фактор не подтверждает диагноз, но помогает оценить возможную причину раздражения.

Формы лейкоплакии

Формы лейкоплакии полости рта различаются по внешнему виду и состоянию поверхности. Точный вариант определяет врач, а при сомнительных признаках назначает дополнительные исследования.

Плоская, простая

Выглядит как белесоватый участок, который почти не выступает над слизистой. Поверхность может быть гладкой или слегка шероховатой. Обычно нет выраженной боли, поэтому изменение нередко обнаруживается случайно.

Веррукозная

Отличается более заметным рельефом. Участок может быть плотным, бугристым или выглядеть как возвышающаяся бляшка. По одному внешнему признаку нельзя определить клеточные изменения, поэтому врач решает, требуется ли биопсия.

Эрозивная

При эрозивной форме на фоне белого участка возникают трещины, язвочки или участки повреждения слизистой. Такие изменения могут вызывать боль во время еды и разговора. Эрозии и кровоточивость требуют своевременного обращения к стоматологу.

Волосатая

Чаще проявляется на боковой поверхности языка и может иметь складчатый или ворсинчатый вид. Она связана с особыми факторами и чаще встречается при снижении иммунной защиты. Диагноз подтверждают после врачебного осмотра, поскольку похожие проявления бывают и при других состояниях.

Симптомы лейкоплакии

Симптомы лейкоплакии полости рта могут быть разными. На раннем этапе белый участок часто не болит и не мешает разговору или приему пищи. Симптомы зависят от формы и расположения изменения, поэтому даже небольшое пятно стоит показать специалисту, если оно сохраняется.

Белые пятна и бляшки

Основной признак — стойкое белое пятно или несколько участков, которые не исчезают после чистки зубов и не снимаются легко. Поверхность может быть ровной, матовой, шероховатой или неоднородной. Не следует пытаться соскабливать образование ногтем или острым предметом: это травмирует ткань и затрудняет оценку.

Шероховатость и стянутость

Иногда появляется ощущение сухости, шероховатости или стянутости. Участок может чувствоваться языком, хотя в остальное время не доставляет дискомфорта. Такие жалобы встречаются и при других заболеваниях слизистой, поэтому сами по себе не подтверждают диагноз.

Боль при эрозивной форме

Боль чаще возникает при трещинах и эрозиях, а также при контакте с горячей, кислой или острой пищей. Кровоточивость, уплотнение, быстрое увеличение пятна или незаживающая язва требуют незамедлительного осмотра.

Диагностика лейкоплакии

Диагностика лейкоплакии полости рта начинается с беседы и осмотра. Врач уточняет:

• когда появилось изменение;
• менялись ли его цвет и размер;
• есть ли боль;
• курит ли пациент;
• были ли травмы или хронические заболевания.

По итогам первичной оценки определяется необходимость дополнительных исследований.

Осмотр стоматолога

Стоматолог осматривает слизистую при хорошем освещении, оценивает цвет, размер, рельеф и плотность участка. При необходимости врач фиксирует его размеры или делает фотографию, чтобы сравнить изменения при следующем визите.

Также проверяются зубы, пломбы и протезы, которые могут травмировать слизистую. Если найден источник раздражения, его устраняют и назначают контроль. Срок повторного осмотра зависит от вида образования и клинической картины.

Гистологическое исследование

Если пятно сохраняется после устранения раздражителя, имеет неровные границы или неоднородную поверхность, врач может рекомендовать биопсию. Во время процедуры берут небольшой образец ткани и направляют его на гистологию.

Гистологическое исследование позволяет оценить строение клеток и выявить дисплазию. Результат помогает определить дальнейшую тактику и необходимость лечения. Биопсия требуется не при каждом белом участке: показания устанавливает специалист.

Дифференциальная диагностика

Белый участок может оказаться проявлением грибковой инфекции, лишая, химического ожога, хронической травмы или других заболеваний. Некоторые виды налета снимаются и оставляют покрасневшую поверхность. Лейкоплакия чаще сохраняется, но одного этого признака недостаточно для диагноза.

При необходимости стоматолог направляет пациента к стоматологу-хирургу или другому профильному врачу. Дополнительная консультация помогает исключить состояния, которые требуют иного лечения.

Лечение лейкоплакии

Лечение лейкоплакии полости рта зависит от формы изменения, результатов обследования и наличия дисплазии. Лечебный план может включать устранение раздражителя, наблюдение, консервативную терапию или удаление участка. Способ лечения выбирает врач после диагностики.

Устранение раздражающих факторов

При постоянной травме доктор корректирует острый край зуба, меняет поврежденную пломбу или направляет на коррекцию протеза.

Отказ от курения помогает прекратить регулярное воздействие табачного дыма.

Если пятно не исчезает после устранения раздражителя, необходим повторный осмотр и, по показаниям, дополнительное обследование.

Консервативная терапия

Консервативную терапию назначают с учетом сопутствующего воспаления и состояния слизистой. Она может включать лечение выявленной инфекции или другие меры, необходимые для конкретного пациента. Универсального препарата, который устраняет любую лейкоплакию, не существует.

Нельзя самостоятельно наносить на участок спирт, прижигающие растворы и мази. Такие средства могут вызвать дополнительное повреждение и изменить внешний вид образования до осмотра.

Хирургическое удаление

При определенных формах и результатах биопсии проводится хирургическое иссечение измененного участка. Удаленную ткань могут направить на гистологическое исследование. Объем вмешательства зависит от расположения и размера образования.

После процедуры врач объясняет правила ухода за раной и назначает контрольный прием. Даже после удаления важно наблюдать за слизистой, особенно если сохраняются факторы риска.

Лазерное и крио-лечение

Лазер и криодеструкция могут использоваться по показаниям. Выбор метода зависит от диагноза и необходимости получить материал для гистологии. Если исследование ткани важно для уточнения характера образования, врач подбирает метод, который позволяет провести нужную диагностику.

Ни лазерное воздействие, ни замораживание не назначают только по внешнему виду пятна. Сначала специалист определяет характер изменения и оценивает возможные риски.

Профилактика лейкоплакии

Профилактика включает отказ от курения, ограничение алкоголя и устранение постоянной травмы слизистой. Протез должен хорошо прилегать, а острые края пломб и зубов необходимо своевременно корректировать.

Плановый осмотр помогает обнаружить изменения на раннем этапе. Если на слизистой появилось белое пятно, которое не проходит за две недели, ждать очередного профилактического визита не следует. Можно отметить дату появления и изменение размера, но наблюдение дома не заменяет диагностику.

Ежедневная гигиена поддерживает здоровье полости рта, однако интенсивная чистка не удаляет лейкоплакию. При язве, уплотнении, кровоточивости или быстром изменении участка необходим осмотр стоматолога.

Консультация стоматолога в клинике «Домодент»

В клинике «Домодент» в Домодедово стоматолог осматривает слизистую и оценивает возможные причины изменения. По показаниям врач рекомендует дополнительное обследование или консультацию профильного специалиста. На приеме важно сообщить:

• когда появилось пятно;
• менялись ли его размеры;
• есть ли боль;
• была ли травма;
• курите ли вы;
• какие у вас хронические заболевания.

В клинике доступны прием стоматолога-хирурга и профгигиена. Во время обследования стоматолог также может выявить сопутствующие состояния, включая кариес, стоматит, хейлит или пародонтит. 

Фторирование назначается по отдельным показаниям и не является способом лечения лейкоплакии.

Вопросы-ответы

Опасна ли лейкоплакия?

Не каждое изменение опасно, однако стойкий белый участок требует осмотра, а иногда биопсии и гистологического исследования.

Может ли лейкоплакия перейти в рак?

Некоторые формы связаны с повышенным риском малигнизации, но такое развитие происходит не всегда. Риск оценивают по результатам обследования.

Болит ли лейкоплакия?

Плоская форма часто не вызывает боли. Болезненность возможна при эрозиях, трещинах и воспалении.

Как долго длится лечение?

Срок зависит от формы, необходимости биопсии или удаления и скорости заживления. План наблюдения назначает врач.

Появляется ли лейкоплакия снова?

Повторное появление возможно, особенно если сохраняются курение, травма или другие провоцирующие факторы.

Можно ли вылечить лейкоплакию без операции?

Иногда достаточно устранить раздражители и наблюдать за участком. Необходимость операции определяют по форме изменения и результатам обследования.