Интервью с врачом Валентиной Глуховой: о работе стоматолога

Чаще всего в кабинете стоматолога  молчат. По понятным причинам. Только кивки пациента и деловые реплики ассистента и врача.  Поэтому реально интересно, когда доктор находит время и возможность поговорить о своей работе. Рассказывает Валентина Михайловна Глухова, терапевт-стоматолог, эндодонтист.

Почему стоматология – мой выбор

После окончания школы, конечно, задумывалась, какую профессию выбрать. Подруга мамы сказала: иди в медицину, тяжелее шприца ничего поднимать не будешь. Какая же я была наивная! Статичная поза долгое время, работа руками всю смену, сильное напряжение глаз от яркого освещения, постоянный контроль состояния пациента… Это так далеко от понятия «лёгкая работа»!

Я поступила в медицинское училище и  окончила его с красным дипломом. Работала медсестрой, поэтому мне знакомы все стадии лечения, и сейчас я  понимаю, как думает мой помощник-ассистент, что я должна говорить ему в процессе, как организовать  наше взаимодействие. На каком-то этапе мне стало ясно, что надо двигаться вперед, и при первой возможности стала учиться в институте. А на втором курсе я уже стала мамой сына.

После окончания института я начала работать в стоматологическом отделении ДЦРБ. Меня принимала Нина Александровна Жданова. Она помогла мне как молодому специалисту  войти в профессию: подсказывала, например, как принять правильное решении о лечении,  консультировала. И даже оказала помощь моей семье, за что я ей особо благодарна.

Работа в ДЦРБ - весьма значимый период в моей жизни. Здесь я прошла интернатуру: все специальности - терапия, хирургия, детская стоматология, гигиенический прием… Попробовала все и выбрала терапию.  Именно тогда я внутренне сформулировала свое отношение к работе:  милосердие к пациентам, ответственность, накопление и  анализ опыта, своего и коллег, и стремление к новым знаниям.

Евгений Валерьевич Жданов и в ДЦРБ, и позднее, в «ДомоДенте»,  стал направлять меня на обучение и повышение квалификации, где я осваивала все более сложные методы лечения и современные инструменты (например, работа со специальным хирургическим микроскопом). И здесь произошло еще одно важное событие –  поездка на стажировку в Екатеринбург.

Современные методы и технологии в нашей повседневной практике

Действительно, значимое событие. С  моей коллегой  мы поехали в екатеринбургскую клинику «Биодент» к ее основателю, Сергею Трофимовичу Пыркову. Нам очень близка его профессиональная философия – сохранение зубов на всю жизнь человека.

Здесь надо сказать, что такое эндодонтия как направление в стоматологии.  Врач-эндодонтист занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренней части зуба, включая корневые каналы и пульпу. Основная задача - сохранить зуб, очистив каналы и заполнив их специальным материалом. 

И в Екатеринбурге  мы  познакомились с одной из современнейших и эффективнейших  эндодонтических технологий – пломбирование зубных каналов горячей гуттаперчей.

В восьмидесятых годах прошлого века профессор бостонского университета  Герберт Шильдер придумал удивительную методику эндодонтического лечения, ставшую настоящим прорывом в стоматологии. Пломбирование горячей гуттаперчей позволяет максимально заполнять корневые каналы и  сохраняет  «работоспособность» зуба на десятилетия. Такой подход очень близок мне и профессионально, и по-человечески.

И вот в 2004 году я освоила эту методику под руководством последователя, сподвижника и друга   Шильдера -  Блэка Маккинли.  У него частная стоматологическая практика в США. И он как раз проводил обучение в Екатеринбурге.

Сейчас такое лечение зубов доступно для пациентов клиники «ДомоДент».

После учебы у меня поменялось  мировоззрение: пришло осознание важности абсолютно любой функции организма.  И даже незначительные, на первый взгляд, действия, могут повлиять на всю систему жизнедеятельности. Например, чистка и герметизация каналов восстанавливает нарушенную из-за воспалительных процессов на корне зуба  костную ткань челюсти. Причем, с результатом 98% (два процента все-таки приходится на анатомические особенности или заболевания пациента)!

Или, например, задумаемся: почему кариес бывает так активен? Только ли дело в регулярной чистке зубов? А если он вдруг появляется рядом с ранее поставленными  пломбами? Обязательно надо учитывать работу всего организма, ведь зубочелюстная система – его составная  часть. Пациенты иногда недоумевают, почему я, терапевт-стоматолог, направляю их на анализ крови на кальций и витамин D?  Я в своей практике  выявила очень много пациентов с дефицитом этого витамина. Как оказалось, он – настоящий помощник стоматолога. Витамин D позволяет организму восполнить кальций в зубах - они укрепляются и уже не так подвержены кариесу. Я также даю рекомендации по питанию, чтобы восстановить баланс в организме.

Недавний случай. Пациентка, великолепно ухаживающая за зубами, соблюдающая все правила гигиены стала жаловаться на странные пятна около пломб. Причем, чувствительные. И как же вовремя мы сдали анализ на витамин D! Его дефицит привел к деминерализации эмали зубов. Вовремя заметили, вовремя назначили препарат и предотвратили  более серьезные общие проблемы организма!

И для самого человека это очень хорошо - появляется энергия, повышается работоспособность, да и просто настроение улучшается! То, что сейчас называется – в ресурсе!

Пациенты, которых мы особенно любим

Еще раз подчеркну, что сохранение зубов на притяжении всей жизни – это совместные усилия стоматолога и пациента.

Я как врач стараюсь провести тщательную диагностику как основываясь на собственном опыте, так и с применением всех современных методов: компьютерная томография, рентгеновское исследование, применение микроскопа. Обязательно даю рекомендации и призываю побывать у гигиениста. Если появились какие-то проблемы или дискомфорт, не надо ждать нисколько: затяжка во времени - это всегда более сложное и более дорогое лечение, нежели ликвидация нарушения на начальном этапе. И да – определение «масштабов бедствия» требует от врача определенной аналитической работы. Необходимо выбрать оптимальное решение проблемы, а затем составить план лечения, продумать все нюансы.

И вот тут начинается работа пациента. Неукоснительно выполнять рекомендации: к гигиенисту – значит, к гигиенисту! Соблюдать диету – значит, обязательно меняем рацион. Выстраивать график лечения – значит, оптимизируем свою жизнь на  время, а еще лучше - навсегда. Только так можно достигнуть наилучшего результата.

Пациентов, которые задают «неудобные» вопросы я называю « мои бизнес-тренеры». Порой чтобы найти ответ, нужно обратиться к специальной литературе, проанализировать похожие случаи из практики. Но очень часто опыт и знания применяю к ситуации, совершенно не похожей на предыдущие. Как разгадка детектива.

И мы очень любим своих пациентов, четко выполняющих рекомендации, неравнодушных, вникающих в процесс лечения. Мы на это время становимся партнерами в проекте «Вперед к здоровым зубам!». А вы думали, я про их  платежеспособность?

Мы – команда

Мое четкое представление о командной работе сформировалось именно в «ДомоДенте».  В том, как  это устроено здесь, я вижу оптимальное взаимодействие всех служб клиники и сотрудников. Вся команда действует  с очень серьезным подходом к пациенту. При комплексном лечении мы, завершив свой этап, «передаем» его следующему специалисту. Терапевт, хирург, ортопед, пародонтолог… Все вместе или в любом необходимом сочетании работают над общей задачей. Поэтому у нас рождается взаимопонимание и доверие. Если необходимы текущие консультации, мы помогаем друг другу, иногда прямо во время приема.

Я постоянно обучаю молодых  специалистов, ассистентов и докторов. Нет, это не дублирование вузов, но практическими знаниями, основанными на опыте, считаю правильным делиться всегда.

Даже не представляю,  что в нашей клинике может быть как-то иначе, и это очень ценно для меня.

О важном и самом главном

Сегодня вряд  ли кто будет спорить,  что хорошее состояние зубов делает человека моложе, позволяет поддерживать внешний вид и производить положительное впечатление при общении.

Но имеет значение не только эстетика. Когда я вижу здоровые и красивые зубы, я понимаю, что это не только, и не столько  природные данные – человек работает над собой. Отношение к зубам – это забота о своем здоровье.  Да, могут быть всяческие особенности: цвет, форма, расположение. Но всегда видно, что человек следит за их   состоянием.

Еще раз про кариес. На детском приеме я часто вижу поражение даже молочных зубиков. Но если кариеса и нет, я рекомендую родителям провести герметизацию фиссур постоянных, недавно прорезавшихся зубов. Это несложная процедура, но если сделать ее, как только появились первые жевательные зубы, вероятность кариеса становится почти нулевой. Кроме этого, у ребенка формируется правильное отношение к уходу за зубами.

Для мня важно здоровье зубов как составляющей единой системы всего организма, где ничего нельзя изменять без последствий. Если будут больные зубы, снижается иммунитет, гарантированы проблемы с желудочно-кишечным трактом, возможно попадание инфекции в кровяное русло, и куда доберутся микробы,  не знает никто.

А кому известно, что долгое сидение за компьютером не только  меняет осанку, но и  действует на мышцы шеи, жевательные мышцы и стирание зубов?   Или нарушение в работе  височно-нижнечелюстного  сустава приводят не только к его «щелканью», но и снижению слуха?   А это так, все очень взаимосвязано.

Поэтому я настоятельно рекомендую при первых признаках боли или даже просто дискомфорта записаться на профилактический осмотр. Так мы поймаем нарушения на начальной стадии и получим возможность  максимально эффективно все исправить.

Каждый пациент приходит со своей проблемой, и всякий раз для меня это что то новое. Но тем интереснее решать сложные задачи, тем больше опыта приобретается, тем больше возможностей помочь нашим пациентам. Вот это и есть  самое главное в моей работе.