Самая частая причина жалоб, связанных с нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это вывих суставного диска – особого анатомического образования, не встречающегося в других соединениях костей человека.
Суставной диск – это своего рода эластическая прокладка, обеспечивающая сложные движения нижней челюсти в трех направлениях. Функциональные перегрузки, возникающие при работе жевательной мускулатуры, приводят к деформации самого диска и его связочного аппарата. В результате хронической травматизации или компрессии (сдавления) происходит уплощение диска и растяжение связок, удерживающих его в центральном положении.
Причины функциональной перегрузки сустава до конца не установлены. В настоящее время наиболее вероятной причиной считаются индивидуальные особенности (аномалии) строения челюстей, черепа и мышечного аппарата в результате которых вектор силы жевательной нагрузки смещается в сторону сустава, а не зубов.
Почему щелкает челюсть при открывании рта?
В большинстве случаев щелчки в суставе челюсти слышны при среднем или широком открывании рта, при этом происходит вправление диска – диск резко «запрыгивает» на суставную головку с характерным звуком, который могут слышать окружающие. А вывих происходит беззвучно в момент смыкания зубов. Такой случай называется вывихом диска с репозицией.
Также при смещении или повреждении одного из элементов ВНЧС, работа сустава нарушается и первым симптомом дисфункции ВНЧС становится появление щелчков во время движения челюсти. Причем симптомы нарастают постепенно – от легкого дискомфорта при жевании до существенных проблем с открыванием рта.
Когда плохо открывается челюсть – что делать?
Это значит, что наступило осложнение и вправление перестало происходить самостоятельно.
Еще раз – щёлкает и открывается широко – вывих с репозицией (вправляемый), не щелкает челюсть и плохо открывается – вывих без репозиции (невправляемый самостоятельно).
Как диагностировать вывих диска?
Только МРТ-исследование сустава позволяет поставить точный диагноз. Для получения направления на обследование, обратитесь на консультацию к врачу-стоматологу-ортопеду, ортодонту или челюстно-лицевому хирургу.
Как срочно необходимо начать лечение?
- Вариант 1. Симптомы возникли во время ортодонтического лечения - срочно сообщите об этом врачу, потребуется дополнительная диагностика и изменение плана лечения.
- Вариант 2. Симптомы возникли сразу после лечения, когда требовалось длительно держать рот открытым – уделите особое внимание, ситуация возникает из-за растяжения связок, эластичность которых может восстановиться через несколько дней, ограничьте прием твердой пищи и не открывайте рот широко, если симптомы не прошли – обратитесь за консультацией.
- Вариант 3. Симптомы возникли самопроизвольно или случаются периодически – обратитесь на консультацию, вовремя начатое лечение происходит быстрее и минимизируется риск развития сопутствующих заболеваний и осложнений.
Что если ничего не делать?
Отсутствие своевременного лечения приводит к дегенеративным изменениям и артрозу, происходят необратимые повреждения сустава.
Опасно ли отсутствие лечения дисфункции ВНЧС?
Нарушение функции сустава ухудшает качество жизни, хроническое воспаление имеет периоды обострения с выраженным болевым синдромом, затрудняет лечение зубов из-за ограничения открывания рта.
Кто в группе риска?
Люди, имеющие аномалии прикуса (II класс по Энглю) или отсутствующие зубы. Пациенты, проходящие ортодонтическое лечение на брекетах или элайнерах. Заболевание чаще встречается у женщин – в 80% случаев от общего числа больных.
Как происходит лечение?
Для успешного лечения без рецидива необходимо устранить причину заболевания – функциональную перегрузку сустава. Дополнительно применяется медикаментозная терапия для борьбы с болевым синдромом и воспалительными явлениями. Хирургическое лечение проводится, если другие методы оказались безрезультатными.
Лечение начинается со сплинт-терапии. Сплинт или окклюзионная шина – это съемное устройство из пластика, которое устанавливается на нижний зубной ряд и изменяет положение челюсти таким образом, что сила жевательного давления смещается в сторону зубов, а не сустава. Срок сплинт-терапии составляет от 3 до 12 месяцев, после чего проводится повторное МРТ-исследование для подтверждения результатов лечения.
Следующим этапом для фиксации полученного положения нижней челюсти устанавливаются окклюзионные накладки – несъемные изделия толщиной около 2 мм на жевательную поверхность нескольких зубов, обеспечивающие поддержку сустава и распределение нагрузки уже без окклюзионной шины.
Таким образом, суть лечение заключается в изменении характера смыкания зубов – прикуса, и сохранением этого результата на всю жизнь.
Хирургическое лечение, при котором суставной диск фиксируется в центральном положении при помощи швов, проводится только в комплексе процедур и не заменят собой сплинт-терапию, так как не устраняет причину заболевания. Помните – лечение, начатое на ранних стадиях заболевания, позволяет избежать хирургического вмешательства.