Ортодонтическое лечение при заболеваниях пародонта

Пародонт – это комплекс окружающих зуб тканей. Патологии пародонта характеризуются воспалением десен, снижением плотности челюстной кости и увеличением подвижности зубов. В результате зубы меняют свое положение из-за того, что недостаточно укреплены в костной ткани.

Ортодонтическое лечение пародонта максимально выравнивает зубной ряд и делает прикус правильным. В результате зубы становятся более стабильны, т.к. после коррекции они не завалены и не наклонены. Как итог – снижение риска прогрессирования болезней мягких тканей полости рта и сохранение здоровья зубов.

Заболевания пародонта и их связь с ортодонтией

Патологии пародонта оказывают серьезное влияние на прикус. Например, при пародонтите происходит разрушение альвеолярной кости и периодонтальной связки. Зубы теряют прочную опору, могут наклоняться вперед, назад либо поворачиваться вокруг своей оси. Под действием жевательной нагрузки подвижность постепенно увеличивается и нарушает правильный контакт верхнего и нижнего зубного ряда.

При значительной потере плотности кости возникает «утопание» зубов в челюсти. Изменение окклюзионной плоскости – линии, по которой смыкаются верхняя и нижняя челюсти, ведет к нарушению жевательной функции, ухудшению работы височно-нижнечелюстного состава и другим проблемам. Подвижность и неправильное положение приводят к чрезмерному стиранию эмали, появлению широких межзубных щелей, изменению формы челюсти и пропорций лица.

В свою очередь, неправильное смыкание ещё больше усиливает деструктивные процессы и усугубляет деформацию прикуса. Прогрессирование пародонтита ведет не только к смещению зубов, но даже к их выпадению. В этой связи, ортодонтическое лечение при заболеваниях пародонта становится одной из приоритетных задач.

Виды заболеваний пародонта

Каждая из данных патологий способна негативно влиять на прикус, поэтому требует комплексного подхода и, при необходимости, ортодонтической коррекции. В острой фазе воспаления проводить лечение нельзя. Но как только стадия обострения проходит, можно начинать ортодонтическую коррекцию.

Причины пародонтических болезней

Одним из главных факторов пародонтологических патологий является бактериальный налет – так называемая биопленка. Она состоит из множества бактерий и появляется на эмали после еды. Если регулярно не удалять налет, он затвердевает и превращается в зубной камень.

Находящиеся в биопленке патогенные микроорганизмы выделяют токсины, разрушающие ткани десен и челюстной кости, а зубной камень становится источником хронического воспаления. Именно поэтому недостаточная гигиена полости рта считается главным фактором пародонтита. 

Неправильная гигиена также является причиной развития воспалительных процессов. Использование щетки с жесткой щетиной и пасты, содержащей агрессивные компоненты, часто повреждает десны и создает условия для проникновения инфекции. 

Ещё одной причиной патологии является сахарный диабет. Чрезмерно высокий уровень глюкозы в крови нарушает микроциркуляцию и снижает сопротивляемость организма инфекции. Не меньшую опасность несут другие системные хронические заболевания: атеросклероз сосудов, ВИЧ, аутоиммунные патологии. К менее распространенным причинам относятся гормональные нарушения, табакокурение, злоупотребление алкоголем, хронический стресс, дефицит витаминов, генетическая предрасположенность. 

Симптомы

Основные симптомы:

1. Покраснение, отек, кровоточивость десен.

2. Боль, дискомфорт, ощущение зуда и жжения в деснах.

3. Выделение гноя из поддесневых (пародонтальных) карманов. 

4. Неприятный запах, не исчезающий после чистки.

5. Оголение корней, подвижность, смещение отдельных единиц, изменение прикуса.

6. Заметное на рентгеновском снимке уменьшение объема кости.

Ортодонтическое лечение при заболеваниях пародонта 

Основная цель ортодонтической коррекции при пародонтологических болезнях заключается в восстановлении правильного прикуса, улучшении эстетики и функциональности зубочелюстной системы. Необходимо выровнять зубной ряд, равномерно распределить жевательную нагрузку, облегчить проведение гигиены ротовой полости. 

В условиях, когда зубная опора ограничена, важно избежать травмирования ослабленных тканей пародонта. Поэтому должны применяться щадящие подходы, оказывающие аккуратное «мягкое» воздействие. Современные методы ортодонтии позволяют выполнить коррекцию без негативных последствий и с минимальным  риском  рецидива.

Как врач-ортодонт может помочь пациентам с пародонтитом? 

В начале терапии проводится профессиональная гигиеническая чистка. Гигиенист и пародонтолог  устраняет мягкие и твердые зубные отложения, выполняет кюретаж, очищает пародонтальные карманы, полирует эмаль и проводит её реминерализацию. Такие действия эффективно снижают воспаление и содействуют улучшению состояния десен. Если зубы имеют повышенную подвижность, их фиксируют с помощью шинирования. 

После того, как острая фаза проходит и наступает стабильная ремиссия, врач-ортодонт  приступает к ортодонтической коррекции. Для коррекции используются методики, обеспечивающие мягкий эффект:  брекеты с контролируемым воздействием или прозрачные полимерные капы. Конкретный метод подбирается ортодонтом с учетом клинической картины и степени нарушений прикуса. 

После завершения активной фазы лечения требуется поддерживающая терапия – установка несъемных ретейнеров и ношение ретенционных капп. Эти изделия обеспечивают закрепление результатов и препятствуют возвращению зубов в исходное положение.

Профилактика 

Рекомендации пациентам по профилактике пародонтологических заболеваний:

• Регулярная гигиена ротовой полости.
• Проведение профессиональной гигиенической чистки каждые 3-5 месяцев
• Отказ от курения и злоупотребления спиртным.
• Контроль хронических патологий (диабет, атеросклероз). 
• Правильное питание, адекватное восполнение витаминов и минералов. 
• Вектор-терапия.