Телерентгенограмма (ТРГ)

В стоматологии при планировании некоторых процедур требуется не просто снимок зубов, а изображение всех структур черепа. Обычно такая рентгенограмма нужна для проведения ортодонтической коррекции аномалий прикуса или протезирования.

Телерентгенограмма – это современная технология, позволяющая сделать панорамный снимок черепа в прямой и боковой проекциях. Изображение челюстно-лицевых структур в цифровом формате отображается на мониторе компьютера и позволяет эффективно планировать терапевтические манипуляции.

Разновидности телерентгенограммы

Телерентгенограмма в стоматологии позволяет собрать массу важных сведений о типе и дефектах прикуса, положении, смещении, наклоне зубов, состоянии височно-нижнечелюстного сустава, тканей пародонта, носовых пазух, проходимости дыхательных путей, симметричности лицевых частей черепа и т.д.

Типы телерентгенограммы в зависимости от целей лечения, анамнеза и ожидаемых результатов:

Фронтальная (прямая). ТРГ снимок во фронтальной проекции отображает переднюю или заднюю часть черепной коробки. На нем видны асимметрия и аномалии костных структур лица, размер черепа, состояние носовых пазух и т.д. Используется при диагностике большинства дентальных патологий для выбора оптимальных методов терапии.
Боковая. Исследование в боковой проекции предоставляет данные о положении зубного ряда и отдельных зубов (угол наклона, аномалии развития челюсти и т.д.) Часто проводится перед установкой брекет-систем и для мониторинга эффективности коррекции прикуса.
Аксиальная (подбородочная). Данный вид является вспомогательным и используется в дополнение к двум основным. В результате аксиальной ТРГ врачи получают данные о строении скул, носовой полости и верхнечелюстной пазухи. Указанный тип исследования наиболее востребован при подготовке к имплантации верхних резцов.
При диагностике определенных участков зубочелюстного аппарата иногда применяют более узконаправленные форматы: проекцию Уотерса, Тауне, подбородочно-макушечную и т.д.
3D-цефалометрия. Этот вид исследования - компьютерная томография всего черепа. Наиболее информативный вид ТРГ. Позволяет увидеть размеры и симметрии челюстей, расположение челюстей относительно черепа, ВНЧС, просвет дыхательных путей, наклон зубов, наличие зубов мудрости. Этот вид исследования подходит ортодонтам, ортопедам и хирургам.

Как проводится ТРГ

Для того, чтобы сделать телерентгенограмму, не нужно никакой предварительной подготовки. Непосредственно перед исследованием необходимо снять очки, украшения, другие металлические изделия. На лицо наносится паста с сульфатом бария, позволяющая сделать снимок максимально контрастным.

Исследование проводят при помощи современного устройства – ортопантомографа. Аппарат создает изображение с высокой четкостью и контрастностью в автоматическом режиме. При этом объем генерируемого излучения значительно ниже, чем у традиционного рентген-аппарата.

Исследование проводится в положении стоя или сидя. Голова пациента фиксируется в неподвижном положении при помощи специального устройства – цефалостата. Источник рентгеновских лучей находится на расстоянии 1,5-2 метра, что дает картинку в натуральную величину и без искажений.

Ортопантомограф выполняет сканирование в течение 1-2 минут. Затем полученные данные автоматически обрабатываются компьютерной программой и на экране компьютера появляется готовый снимок.

Полученное изображение автоматически сохраняется в компьютерной базе клиники и передается клиенту удобным для него способом: путем распечатки, записи на USB-накопитель, отправки на электронную почту и т.д.

Показания

Телерентгенограмма широко применяется для диагностики многих патологий и дефектов. Технология особенно востребована в ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии. К основным показаниям для проведения ТРГ относят:

стоматологическая оценка состояния мягких тканей ротовой полости
расчет расположения и наклона зубного ряда или отдельных единиц
выявление патологий височно-нижнечелюстного сустава и костей черепа
оценка развития альвеолярных отростков
исследование гайморовых пазух и верхних дыхательных путей
изучение окклюзии, выявление аномалий прикуса, мониторинг динамики коррекции
определение размера и расположения верхней и нижней челюсти, а также их соотношения относительно друг друга

Противопоказания

Хотя излучение при проведении телерентгенограммы на порядок ниже, чем во время обычного рентгенологического исследования или флюорографии, к проведению данной диагностической процедуры есть ряд противопоказаний:

первый и третий триместр беременности, период грудного вскармливания
возраст младше 6 лет
прохождение лучевой терапии

Можно ли делать КТ с зубными коронками и имплантами?

Метод КТ часто путают с магнитно-резонансной томографией (МРТ). При МРТ используется магнитное поле, в котором имплантат будет давать сильные помехи, и диагностическая ценность процедуры окажется низкой.

В свою очередь, при компьютерной томографии применяется рентгеновское излучение, поэтому никакого «фона» от имплантов не возникнет. Во многих случаях КТ назначают как раз для того, чтобы проверить, насколько хорошо прошла имплантация. В связи с этим, никаких противопоказаний к проведению КТ у людей с имплантами не существует.

С металлическими коронками ситуация несколько иная. Если для их изготовления был использован специальный медицинский сплав, то он не даст искажений и препятствий для выполнения КТ нет.

Однако, иногда в ортопедических конструкциях может быть обычный металл. В этом случае снимок может получиться с существенными погрешностями.

Чтобы избежать проблем и неправильных результатов, нужно предварительно оговорить этот вопрос с врачом. Стоматолог порекомендует, как лучше поступить в данной ситуации и выполнить КТ без нарушений.

Преимущества телерентгенограммы

Методика имеет ряд важных достоинств

Безопасность	Специализированное цифровое оборудование снижает до минимума получаемую человеком величину радиационного излучения. Доза составляет всего 0,02 мЗв, что в 50 раз меньше предельно допустимых значений. Взрослым пациентам без серьезных хронических заболеваний можно делать ТРГ до 100 раз в год без вреда для здоровья.
Информативность	Телерентгенограмма дает возможность сканирования всех объемных структур челюстно-лицевой области и других участков черепа в разных проекциях с высокой степенью четкости. Врач получает детализированный снимок практически без искажений. Изображение приближено к реальным размерам, что позволяет максимально точно оценить клиническую картину.
Оперативность получения результата	Процесс сканирования длится всего минуту, после чего компьютерная программа автоматически обработает данные и генерирует готовый снимок. В отличие от традиционного рентгена, цифровая ТРГ не требует проявки и печати фотографий. Стоматолог уже через 5-10 минут видит на мониторе полную картину имеющихся у пациента травм, болезней и дефектов и сразу же может планировать необходимое лечение.
Широкая область применения	Технология позволяет провести обследование зубочелюстного аппарата и черепной коробки с разных ракурсов в прямой, боковой, подбородочно-макушечной и иных проекциях. Это делает телерентгенограмму эффективным методом в различных направлениях стоматологии.
Доступность	Панорамное сканирование дает возможность сократить необходимое количество снимков исследуемой области. Это снижает затраты на обследование, делая процедуру гораздо более доступной по цене, по сравнению с иными методами диагностики, например, конусно-лучевой компьютерной томографией.

В Домодедово в стоматологии Домодент не проводится данный вид обследования, но мы направляем на телерентгенограмму к нашим партнерам . Там используется рентгенологическое оборудование последнего поколения, генерирующее во время исследования минимальную дозу радиации.

После выполнения снимка, врач-диагност может записать данные на ваш цифровой носитель или отправить на электронную почту. Стоимость услуги представлена на сайте в разделе «Цены».